摘要：患者自诉在体检时发现右肾上腺占位，如今为了进一步确诊来我院治疗，完善相关体格检查后决定行腹腔镜单侧肾上腺切除术，术中证实为肾上腺肿瘤。术后对患者加强护理，配合药物抗炎、止血、止痛等对症支持处理，最终患者病情恢复，可以办理出院，告知患者遵医嘱定期复查。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】肾上腺肿瘤
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-05
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜单侧肾上腺切除术）+药物治疗（混合糖电解质注射液、氯化钠注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶、葡萄糖注射液、注射用复方维生素（3）、氢化可的松注射液、氟比洛芬酯注射液、注射用奥美拉唑钠、维生素C注射液）
【治疗周期】住院治疗9天，半年复查一次，一年以后再次复查
【治疗效果】患者经手术切除病灶，现生命体征平稳，精神饮食睡眠正常，无明显不适症状，术区切口恢复良好，可以办理出院。
一、初次面诊
今天面诊的患者自诉2周前在体检时发现右肾上腺占位，发病以来血压正常，无发热，血糖正常且平稳，院外CT回报患者右侧肾上腺去占位病变，为求明确诊断来到我院就诊。询问患者相关病史了解到患者既往无疾病史，否认传染病史、手术史、外伤史和输血史，有过敏史（对青霉素过敏），查体血压138/91mmHg，体温36.5℃，肾脏无叩击痛，结合患者病史以及相关检查，初步诊断为右肾上腺占位，需要与腹膜后肿瘤、皮质醇增多症等疾病鉴别，具体需要结合临床。
二、治疗经过
患者办理入院后首先进行二级护理，随后完善相关检查，给予抗炎、补液等对症治疗，向上级医师汇报病情，仔细查体，待检查结果回报后进一步制定治疗方案。患者的各项检查结果已回报，未见明显异常，临床确定诊断为右肾上腺占位，需要进行手术治疗，告知患者及家属病情，并交代手术方式及术中、术后可能出现的风险和意外，患者及家属表示了解并已签署手术同意书，完善术前准备后择日手术。
患者全麻满意后，取左侧卧位，腰桥抬高，头低脚低，术区常规碘伏消毒，铺无菌巾。术中仔细分离肾周脂肪，进入肾脏上极间隙，发现肿物位于肾脏上极处，与肾上腺关系密切，直径约7cm，完整切除肿瘤后缝合切口。术中证实为肾上腺肿瘤，顺利切除标本后送病检，术后患者完全返回病房，给予生命指征监测，注射用复方维生素（3）、维生素C注射液补充激素以及混合糖电解质注射液、氯化钠注射液、葡萄糖注射液进行补液对症支持治疗，观察病情变化。
三、治疗效果
患者术后第一天，一般情况尚可，自诉刀口轻度疼痛，还没有通气排便。查体见尿管通畅在位，尿色淡黄，尿量约1400ml，引流管畅通，引流量约为30ml，颜色淡红稀薄，刀口敷料包扎完好，无渗出及脱落，嘱咐患者床上适当活动，少量间断进水，继续给予氢化可的松注射液抗炎、注射用尖吻蝮蛇血凝酶来止血、氟比洛芬酯注射液止痛、注射用奥美拉唑钠抑酸等对症治疗。
患者术后第三天查房，一般情况尚可，无不良主诉，已经通气排便了，进食后无腹胀、腹痛等异常情况。查体见引流管通畅，引流量约为15ml，换药时间刀口愈合良好，无红肿及触痛，碘伏消毒后无菌敷料包扎，拔除引流管，其余治疗不变。
四、注意事项
患者经手术切除肾上腺肿瘤后，术区切口恢复不错，最终好转出院，我为此感到高兴，详细告知患者出院后的注意事项，患者表示了解。在日常生活中可以多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等高蛋白食物，保证热量摄入，按时吃饭，遵循少食多餐的饮食原则；适当进行锻炼，应在自己身体允许的范围之内运动，有利于促进新陈代谢，养成良好的作息规律，尽量早睡早起；出院后遵医嘱定期复查，如果有后侧腰部疼痛、夜尿增多、水肿等情况，应当需要积极就医治疗。
五、个人感悟
肾上腺是人体重要的内分泌腺，可由于各种因素导致肾上腺肿瘤，肾上腺肿瘤可以导致患者多种激素分泌异常，多数患者可在体检时被发现。肾上腺肿瘤主要通过手术将肿瘤切除进行治疗，手术后的恢复程度需要根据患者自身病情决定，在日常生活中要养成良好的饮食习惯和作息规律，同时还应当保持心情愉悦，这些措施都能够在一定程度上促进病情恢复。
