中心静脉压正常值

王吉阳 副主任医师
血管外科 北京医院

中心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,其正常值成人为50~120mmH₂O,小儿为30~100mmH₂O。

CVP反映右心房压,主要受心功能、循环血容量及血管张力影响,它反映全身静脉的回心血量,代表心脏前负荷,是评价危重患儿血液动力学的重要特征,是临床观察血流动力学的主要指标之―,对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。

CVP测定常用于:①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人;②需要接受大量、快速补液的病人,尤其是心脏病病人;③各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部手术;④需长期输液或接受完全肠外营养的病人。CVP测定的禁忌证为穿刺或切开局部有感染以及凝血功能障碍。

CVP正常值成人为50~120mmH₂O,小儿为30~100mmH₂O。其降低与增高均有重要临床意义,但测量值受血容量、心脏功能、心肌顺应性、静脉血管张力和呼吸等因素影响。

1.减低:CVP<50mmH₂O表示血容量不足,见于休克,应迅速补充血容量;在补充血容量后,病人仍处于休克状态,而CVP>100mmH₂O,则表示血管过度收缩或有心力衰竭的可能,应控制输液速度、输液量或采取其他相应措施。

2.增高:CVP>150~200mmH₂O表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。

在临床中,若中心静脉压下降,快速补充血循环量是安全和必要的,可增加回心血量和保证心排出量;相反,在中心静脉压升高时,若仍快速输液,则可能增加心脏负担而造成危险,应查明原因,及时干预。

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