肌酐正常值

于峰 主任医师
肾内科 北京大学第一医院

血液中的肌酐(Cr)是由外源性和内生性两类组成的,全血肌酐正常范围应为88.4~176.8μmol/L;男性血清或血浆肌酐应为53~106μmol/L,女性血清或血浆肌酐应为44~97μmol/L。

机体每20g肌肉每天代谢产生肌酐1mg,产生速率为1mg/min,每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外,测定血肌酐浓度可作为GFR(肾小球滤过率)受损的指标。全血肌酐正常范围应为88.4~176.8μmol/L;男性血清或血浆肌酐应为53~106μmol/L,女性血清或血浆肌酐应为44~97μmol/L。

血清肌酐测定具有以下临床意义:

1.评价肾小球滤过功能

血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退:①急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性升高为器质性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭,血肌酐升高程度与病变严重性一致。

2.鉴别肾前性和肾实质性少尿

1)肌酐:①器质性肾衰竭,血肌酐常超过200μmol/L;②肾前性少尿,如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L。

2)血尿素氮/肌酐(单位为mg/dl)比值:①器质性肾衰竭,血尿素氮与肌酐同时增高,因此比值应≤10:1;②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症,血尿素氮可较快上升,但血肌酐不相应上升,此时比值常>10:1。

3.生理变化

老年人、消瘦者肌酐可能偏低,因此一旦血肌酐上升,就要警惕肾功能减退,应进一步作内生肌酐清除率检测。

4.药物影响

当血肌酐明显升高时,肾小管肌酐排泌增加,致内生肌酐清除率超过真正的肾小球滤过率,此时可用西咪替丁抑制肾小管对肌酐分泌。

血清肌酐浓度检测是临床评估肾小球滤过功能的常用方法,但敏感性较低,不能反映早期肾损害。同时,血清肌酐浓度还受性别、年龄、肌肉量、蛋白质摄入量、某些药物(如西咪替丁等)的影响。若肌酐测定值异常,建议及时就医做进一步检查。

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