摘要：该患者在7个月前饮酒后出现腹胀、排尿困难等不适症状，但因症状缓解便没有去医院诊治。4个月前再次出现腹部不适症状，于是到当地医院就诊。行肝穿刺活检后，病理提示：肝腺癌，于是行注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨等药物进行联合治疗，现在患者为进一步治疗来到我院就诊，完善检查后继续按原方案治疗，患者治疗后病情平稳，无明显不适主诉，予以出院。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】肝恶性肿瘤
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2021-12
【治疗方案】化疗治疗（注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨）+合并治疗（注射用还原型谷胱甘肽钠、鸦胆子油乳注射液、注射用盐酸托烷司琼、地塞米松磷酸钠注射液）
【治疗周期】住院治疗3天，3日后复查血常规，定期监测血压、血糖，不适随诊。
【治疗效果】患者经行化疗治疗（注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨）以及合并治疗（注射用还原型谷胱甘肽钠、鸦胆子油乳注射液、注射用盐酸托烷司琼、地塞米松磷酸钠注射液）后，生命体征平稳，无明显不适主诉，并且可以出院。
一、初次面诊
今天来面诊的是一位66岁的男性患者，据患者自述在7个月前饮酒后突然感觉腹胀，排尿困难，后来因为症状缓解就没有去诊治。4个月前患者再次出现腹部不适的症状，于是到当地医院就诊检查，增强CT提示：1、考虑肝脏肿瘤性病变，胆管细胞CA？腹膜转移可能。2、肝硬化、腹水、侧支循环形成。3、胆囊显示不清。随型腹腔抽液一次。且患者行肝穿刺活检，病理提示：肝腺癌。行GEMOX+PD-1方案（具体为：注射用盐酸吉西他滨+注射用奥沙利铂+注射用卡瑞利珠单抗）治疗3周期，现患者为进一步治疗来到我院就诊。通过与患者的沟通过得知患病期间睡眠饮食尚可，二便尚可，体重无明显变化，平素健康状况一般，既往有高血压疾病史、糖尿病病史，无传染病史，无外伤、手术史，无过敏及输血史等。查体后发现患者无明显异常，根据患者既往在其他医院的治疗记录，确定诊断为：1、肝恶性肿瘤；2、恶性肿瘤免疫治疗；3、恶性肿瘤维持性化学治疗。让患者入院常规，并完善检查，行全身化疗。
二、治疗经过
患者现诊断明确，病理：肝腺癌。既往在当地医院行注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨等药物进行联合治疗一周期，且治疗后无明显不适主诉，2周期后全面复评为SD（病情稳定），现待进行免疫治疗联合化疗。
按照CSCO指南：注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨等药物进行联合治疗方案，对于化疗一线治疗晚期HCC患者，展现出了良好的前景，且患者的耐受性和依从性比较好，并且之前已行一周期治疗，为求规律治疗入院。待患者完善检查后继续原方案治疗。
经过病理检查、影像学、血常规化验以及查体等检查后，行化疗治疗（注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨），并行合并治疗（注射用还原型谷胱甘肽钠、鸦胆子油乳注射液、注射用盐酸托烷司琼、地塞米松磷酸钠注射液），帮助止吐、减轻化疗反应，免疫支持扶正，保护脏器功能，预防并发症。
三、治疗效果
患者经化疗治疗（注射用卡瑞利珠单抗+注射用奥沙利铂+注射用盐酸吉西他滨），以及行合并治疗后，生命体征平稳，无明显不适主诉。现在患者要求出院，通过与患者沟通病情以及出院后注意事项后，准予患者办理出院。叮嘱患者出院后要注意休息，要注意合理膳食，考虑到患者既往有高血压和糖尿病病史，嘱咐患者监测血压、血糖，3日后复查血常规，若有不适症状，立即来医院就诊。
四、注意事项
患者经过3天的住院治疗后生命体征平稳，且无明显不适主诉，为此我感到很欣慰。该患者因饮酒后感到腹部不适，所以在出院时一直嘱患者要注意日常饮食的调整，饮食要以清淡为主，平时可以吃一些钙营养、易消化、富含维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、猕猴桃、豆类、牛奶等。应避免食用油炸、熏制烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物，还应戒烟、戒酒。此外，患者日常要多注意休息，保证充足睡眠，不要过度劳累。还应保持良好、放松的心情，不要过度紧张。
五、个人感悟
我很高兴患者经过化疗治疗后无明显不适症状，且生命体征平稳，并且可以出院。肝恶性肿瘤是指在肝脏上生长的肿瘤，而且恶性肿瘤的生长不受人体控制，很容易出现转移，所以当患者检查出肿瘤时，无论哪一种瘤都需要及时就医治疗。一般情况下患者可在医生的指导下根据自身的病情选择适合自己的治疗方法。此外，患者日常一定要保持良好的生活习惯，均衡膳食，戒烟戒酒。
