摘要：患者无明显诱因出现腹痛腹胀症状持续3月余，在外院进行检查后提示为结肠癌，没有进行过任何治疗，为了进一步治疗来我院就诊。患者入院后完善相关病史询问、体格检查以及各项辅助检查后，诊断为肠道肿瘤（结肠癌），经过系统治疗后患者痊愈出院，嘱患者出院后加强营养，定期复查。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】肠道肿瘤
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-05
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜腹腔淋巴结清扫术、腹腔镜下肠粘连松解术等）+药物治疗（注射用雷贝拉唑钠、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液、氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、康艾注射液、氟比洛芬酯注射液等）+吸氧治疗
【治疗周期】住院治疗14天，术后1个月返院化疗
【治疗效果】患者术后一般情况良好，术区切口恢复不错，睡眠饮食均可，给予出院
一、初次面诊
患者是由家属陪同过来就诊的，家属代诉患者近3个月没有任何原因地出现了腹痛、腹胀症状，没有向肩背部和会阴部放射，自觉在排便后疼痛缓解。没有里急后重感、肛门下坠感和便血，排便次数有所减少，大约每两天排便一次，偶尔有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。曾在外院行电子结肠镜检查提示结肠癌、结肠息肉、直肠息肉，取病理提示腺癌，没有进行过任何治疗，特此前来我院就诊，自发病以来睡眠尚可，饮食一般，体重下降10kg。患者既往有高血压病史2年余（具体用药不详），否认冠心病、糖尿病等疾病史，有结扎手术史40余年，无传染病史、外伤史、输血史、药物过敏史以及家族遗传史。查体体温36.6℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压140/74mmHg，左上腹伴脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查报告：结肠Ca（待病理）结肠息肉、直肠息肉，常规病理报告：（横结肠近肝区，活检）腺癌。结合患者主诉，体格检查和辅助检查，初步诊断为结肠癌（肠道肿瘤），具体需要与急性胰腺炎、消化性溃疡进行鉴别。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，在直肠指诊时在8点至11点位齿状线上可触及一硬质肿物，占据管腔2/3，大小约3cm*2cm*0.5cm，管腔狭窄，未触到上极，无明显触痛，退指血染指套。于是给予注射用雷贝拉唑钠抑酸、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液进行营养支持、氯化钠注射液调节水电解质平衡等对症治疗，手术治疗为首先治疗方案，放疗化疗效果不佳，最终导致阻塞管腔，癌变远处转移，进行性排便困难，危及生命，拟行腹腔镜右半结肠切除术，完善术前准备。
详细告知患者及其家属术中术后可能出现的情况以及并发症，家属同意并认可行手术治疗。患者在气管内全麻下行手术治疗，术中诊断为结肠癌（肠道肿瘤）、结肠息肉、直肠息肉，行腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜腹腔淋巴结清扫术、腹腔镜下肠粘连松解术等手术治疗，手术过程顺利，术中未输血，患者生命体征平稳，测量血压130/80mmHg，心率83次/分，血氧饱和度97%，安全返回病房，术后给予吸氧、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎、康艾注射液抗肿瘤、氟比洛芬酯注射液镇痛等药物对症治疗。
三、治疗效果
术后患者一般状态尚可，主诉腹部切口疼痛，睡眠尚可，未通气排便，查体见术区敷料完好无渗出，切口无红肿，双下肢无水肿，肠鸣音减弱，予继续同前治疗。患者术后中期一般情况良好，腹部术区切口疼痛缓解，无恶心、呕吐等症状，腹腔引流管引出约50ml淡红色，嘱患者少量饮水及流食，适当下床活动。手术后期患者状态佳，无不良主诉，夜间睡眠良好，排气排便正常，查体见术区敷料干净整洁，创口愈合良好，腹腔引流管通畅在位，引流管内未见明显引流物，患者痊愈，给予拔除引流管、拆线、术区换药后办理出院手续。
四、注意事项
患者痊愈出院我由衷地感到高兴，详细告知患者2年内定期每3个月行彩超、胸片、肿瘤系列，每半年行电子结肠镜等相关检查。日常生活中加强营养，注意休息，避免重体力劳动，合理膳食，多吃鱼类、豆制品、牛奶等食物，还可以适当多吃一些富含蛋白质、维生素、钙元素等营养物质的食物，例如蛋类、果蔬、钙片等。患者应该戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物如辣椒、洋葱等，避免喝浓茶、咖啡等，养成规律的作息时间，尽量不要熬夜，以免不利于病情恢复，建议患者术后1个月返院进行化疗。
五、个人感悟
肠道肿瘤是发生在小肠和大肠的良性或恶性肿瘤，一般而言良性肿瘤可无症状或症状很轻，部分恶性肿瘤早期也可能无明显症状，在一定程度上影响诊断、治疗和预后。肠道肿瘤的患者在就医后，医生会通过X射线造影、消化道内窥镜和活组织检查等方法进一步确诊，手术切除通常是比较好的治疗方式。在确诊后患者不必惊慌，做好心理建设，积极配合医生进行治疗，家属应当多鼓励和陪伴患者，帮助患者树立自信心。
