摘要：患者3月余前无明显诱因出现胃区疼痛，随即就诊于外院确诊为恶性淋巴瘤，先后在外院及我院进行过化疗，此次为求第4期化疗来我院就诊，化疗期间患者轻微呕吐，经治疗后呕吐症状好转，余无诉明显不适，化疗结束后主动要求出院。
【基本信息】女、63岁
【疾病类型】恶性淋巴瘤
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-04
【治疗方案】药物治疗（参麦注射液、鸦胆子油乳注射液、注射用那屈肝素钙、肝素钠注射液、注射用盐酸托烷司琼、迈之灵片、注射用谷胱甘肽、注射用硫酸长春地辛、盐酸多柔比星脂质体注射液、利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺及醋酸泼尼松片等）
【治疗周期】住院治疗3天，一周后门诊复查
【治疗效果】治疗后患者一般情况可，无诉明显不适
一、初次面诊
早上刚交完班，病区就来了一位女性患者就诊，自诉3个多月前无明显诱因出现胃区疼痛，无恶心、呕吐，无黑便，曾就诊于当地医院，当地医院给予行胃镜检查提示：胃溃疡、十二指肠球炎。2022年1月12日于我院病理科会诊病理所见：（胃窦前壁，活检）B淋巴细胞瘤，结合HE（苏木精－伊红染色）形态及免疫组化，结果符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，生长中心外来源。2022年1月26日于另一肿瘤医院病理科会诊病理示：（胃窦前壁）结合形态学及免疫组化结果，病变符合非霍奇金B细胞淋巴瘤，免疫组化提示弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心外活化细胞表型）。2022年1月20日行胃镜检查诊断：1.胃窦溃疡，淋巴瘤？癌？2.反流性食管炎。2022年1月28日行第一期化疗；2022年2月26日行第2周期化疗，化疗期间出现骨髓抑制伴发热，给予升白细胞后好转；2022年3月28行第3周期化疗。现为继续治疗，来我院就诊，病程中患者饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显改变。
查体：体温36.1℃，脉搏70次/分，呼吸17次/分，血压110/74mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，无腹部压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢正常，双下肢无浮肿。以“恶性淋巴瘤”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。恶性淋巴瘤其发病原因一般和幽门螺杆菌感染、麻疹病毒感染、人类免疫缺陷病毒及EB病毒等感染有关，另外免疫功能低下、遗传、器官移植及长期接触放射线、染料及杀菌剂等也可导致恶性淋巴瘤的发生。对于该患者，不排除幽门螺杆菌感染所致的可能。
二、治疗经过
入院完善相关检查，左下肢血管彩超：左侧下肢深静脉可显示段血流通畅；左侧下肢小腿部分肌间静脉内回声异常，考虑部分血栓；左侧下肢动脉内中膜不光滑并微小斑块形成。右下肢血管彩超：右侧下肢深静脉可显示段血流通畅；右侧下肢小腿部分肌间静脉增宽，内回声异常，考虑部分血栓；右侧下肢动脉内中膜不光滑并斑块形成。凝血功能、尿常规、生化及血常规未见明显异常。治疗上给予参麦注射液益气扶正，鸦胆子油乳注射液抗肿瘤，注射用那屈肝素钙及肝素钠注射液抗凝，注射用盐酸托烷司琼止吐，迈之灵片改善静脉功能，注射用谷胱甘肽护肝，注射用硫酸长春地辛、盐酸多柔比星脂质体注射液、利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺及醋酸泼尼松片化疗。
三、治疗效果
患者因患恶性淋巴瘤，于我院行第4期化疗，化疗期间有轻微呕吐，经注射用盐酸托烷司琼止吐治疗后好转，化疗结束后无诉不适，一般状态较好，饮食、睡眠尚可，大小便正常。查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。复查血常规未见明显异常。患者及家属要求出院，给予办理出院。
四、注意事项
患者恶性淋巴瘤，已行4期化疗，还好化疗时副作用比较小，这是比较值得可喜的，因为很多患者化疗时副作用较大，常常表现出剧烈呕吐、失眠，食欲差，严重脱发等，从身体及心灵都会给患者带来很多痛苦。患者出院后注意休息，不要劳累过度，不要熬夜，注意根据天气增减衣物，避免导致抵抗力降低而出现感染的情况。出院一周后要复查血常规，如有异常要第一时间门诊就诊；同时出院后20天来院进行第5期化疗。期间如有不适随时来院就诊。
五、个人感悟
恶性淋巴瘤随着病情的发展，通常会侵犯到机体的多个系统，严重的会危及生命，积极规范治疗的话，部分患者病情可得到缓解，从而延长患者的生存年限。患者应保持开朗、乐观的心态，不要产生抑郁、焦虑的情绪，这样会不利于疾病的恢复。患者要主动与医生沟通，了解该病的相关知识，正确积极地面对疾病，要有战胜疾病的信心和勇气。
