摘要：患者6个月前因腹痛、腹胀并加重1周来院就诊，经检查确诊为恶性淋巴瘤，且已浸润至深肌层，以先后于我院进行了4期化疗，此次为求第5期化疗来院，化疗后出现轻微呕吐，经盐酸帕洛诺司琼注射液止吐治疗后好转，并主动要求出院。
【基本信息】女、62岁
【疾病类型】恶性淋巴瘤
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-06
【治疗方案】药物治疗（参麦注射液、鸦胆子油乳注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、注射用多种维生素（12）、肝素钠注射液、西咪替丁注射液、利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺、注射用长春地辛、注射用盐酸表柔比星、盐酸帕洛诺司琼注射液及聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液等）
【治疗周期】住院治疗3天，门诊随访
【治疗效果】治疗后患者无明显不适
一、初次面诊
上午接诊了一位女性患者，自诉6个月前因腹胀、腹痛且加重1周于我院普外科住院治疗，住院期间行各项检查，确诊为结肠占位，于2022年01月21日在全麻下行腹腔镜右半结肠切除术，术后病理报告（2022年01月27日）：（右半结肠+部分大网膜切除标本）回盲部弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心外来源，肿瘤大小为9.5cm*4.5cm*2cm，浸润至深肌层，脉管内瘤栓（+），黏膜表面糜烂，肠旁部分淋巴结可见肿瘤。2022年1月21日常规病理：快速石蜡切片检查诊断（升结肠近回盲部，活检）弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心外来源。2022年3月28日至2022年06月06日先后进行了4个周期的化疗，化疗用药的药物有利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺、注射用长春地辛、注射用盐酸表柔比星、醋酸泼尼松龙片，今为求于我院就诊。患者自发病以来精神状态良好，睡眠、饮食尚可，小便正常，大便次数增多，体重无明显变化。既往体健，1983年有剖宫产手术史。
查体：体温36℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/70mmHg。腹部平坦，可见右侧腹部纵行长6cm术后瘢痕，愈合良好。腹软，无压痛、反跳痛，包块未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。结合患者病理结果，恶性淋巴瘤已确诊，通常导致成人恶性淋巴瘤发病的原因目前并不是很明确，但一般认为与EB病毒、麻疹病毒、幽门螺杆菌及人类免疫缺陷病毒感染等有关。另外遗传、免疫因素及各种理化因素也可能会导致恶性淋巴瘤发病。对于该患者的发病原因，目前尚不明晚，以“恶性淋巴瘤”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者诊断明确，入院完善相关检查，生化提示白蛋白轻微偏低。血常规、尿常规未见明显异常。各项检查无明显化疗禁忌，给予参麦注射液益气扶正，鸦胆子油乳注射液增加机体免疫力，复方氨基酸注射液（14AA-SF）补充营养，注射用多种维生素（12）补液，肝素钠注射液抗凝，西咪替丁注射液抑酸护胃，利妥昔单抗注射液、注射用环磷酰胺、注射用长春地辛、注射用盐酸表柔比星等化疗，盐酸帕洛诺司琼注射液止吐，聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液升粒细胞等治疗。
三、治疗效果
患者肠道恶性淋巴瘤来我院行第5期化疗，化疗顺利，其间有轻微呕吐，给予盐酸帕洛诺司琼注射液止吐治疗后患者呕吐好转，无诉其他不适，饮食、睡眠尚可，大小便正常。查体：生命体征平稳，全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，移动性注音阴性。患者及家属要求出院，同意出院。
四、注意事项
患者恶性淋巴瘤在我院顺利完成第5期化疗，其间未见严重不良反应，为此我替患者感到高兴。出院一周后要来院复查血常规，如发现异常要及时门诊就诊。出院后注意休息，不要熬夜，避免过度劳累。平时饮食上注意每日三餐定时定量，进食时要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，饮食以少渣、易消化、高营养的食物为主，注意补充微量元素及维生素。不要进食生冷、硬、辣或过热的食物，避免出现消化不良或腹泻，不要进食太多高纤维的食物，以免造成肠道阻塞。
五、个人感悟
该患者为弥漫性大B细胞淋巴瘤，属于恶性淋巴瘤中的非霍奇金淋巴瘤中的一种，其一般不可自愈，但经过积极治疗，可有50%~60%的病人能够长期无病生存，因此确诊后不要因为是恶性肿瘤而放弃治疗，一定要积极治疗。平时注意锻炼身体，提高机体免疫力，并避免长期接触放射线、溶剂及皮革等，可在一定程度上降低恶性淋巴瘤的发病风险。
