同房用力了小肚子疼可能是肌肉劳损、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因导致，需要根据不同的病因来对症治疗。
1、肌肉劳损：同房的时候，如果过度的劳累，腹部动作比较频繁的情况下，有可能会导致肌肉拉伤，需要对局部进行热敷，或者是按摩的方法来帮助缓解。
2、盆腔炎：长时间慢性感染或者是自身免疫力低下的时候，有可能会导致盆腔炎，需要在医生的指导下口服阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片等药物来进行治疗。
3、子宫内膜异位症：可能是在经期同房或者是流产以后过早的同房，导致的子宫内膜异位症，在医生的指导下口服醋酸甲地孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物来进行治疗。
除上述比较常见的病因以外，有可能是宫颈病变等原因，导致应该及时的治疗。
