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新生儿败血症(新生儿败血症 )

别名:
胎热,胎毒,疮毒走黄
传染性:
无传染性
治愈率:
80%
多发人群:
新生儿
发病部位:
全身
典型症状:
腹胀 肝脾肿大 瘀斑 烦躁不安 精神萎靡
并发症:
肺炎
是否医保:
挂号科室:
儿科 血液科 产科
治疗方法:
药物治疗

  一、实验室检查

  一旦考虑败血症,应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查。

  1.非特异性检查

  (1)周围血象

新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可高可低,因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大,有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。

  (2)血沉

血沉加快。

  (3)急相反应物

包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8~10µg/ml时,有助于诊断,反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。

  2.病原菌检查

  (1)血培养:

血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌,更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏,以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏,也能有效提高阳性率。

  (2)涂片及其他部位细菌培养:

  ①直接涂片找细菌

出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染,于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内羊水被污染,但小婴儿不一定发病。

  ②尿液以及脑脊液细菌培养:

可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养,以及脑脊液做细菌培养,如细菌培养结果与血培养结果一致,对诊断最具可靠性。

  (3)血棕黄层涂片:

细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出。

  3.其他血清学诊断

  (1)检测细菌学的特异抗体:

用对流免疫电泳和乳胶凝集试验,检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。

  (2)早期诊断指标

最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cICAM-1)增高,纤维结合蛋白(Fn)下降,NO水平及血清肿瘤坏死因子(TNF)的增高均可作为其早期诊断的指标。

  二、辅助检查

  1、影像学检查

胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行,主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体。

  2.头颅B超和CT的检查

可以帮助诊断脑室炎、脑脓肿等诊断。

  3.放射性核素脑扫描

对多发性脑脓肿有价值。

  4.磁共振(MRI)

对多房性及多发性小脓肿价值较大。

新生儿败血症相关医生

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  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
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    彭玉 主任医师
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    王珩 主任医师
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    谭卫荷 主任医师
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    擅长疾病:一直从事妇产科临床工作,主要从事产前诊断、遗传咨询及高危妊娠诊治等。在产前诊断、遗传咨询、高危妊娠等方面积累了丰富经验,熟练处理各种妊娠合并症及并发症,熟练掌握产前诊断指征、胎儿发育异常诊疗处理及各种遗传病临床表现、诊断、遗传风险及如何避免遗传病患儿出生等,熟练掌握羊膜腔穿刺羊水染色体检查、脐静脉穿刺术等产前诊断技术,熟练掌握宫内治疗如羊膜腔穿刺羊水灌注术、快速羊水减量术等。

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