十二指肠壅积症

  十二指肠壅积症即十二指肠淤积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。

目录
1.十二指肠壅积症的发病原因有哪些 2.十二指肠壅积症容易导致什么并发症 3.十二指肠壅积症有哪些典型症状 4.十二指肠壅积症应该如何预防 5.十二指肠壅积症需要做哪些化验检查 6.十二指肠壅积症病人的饮食宜忌 7.西医治疗十二指肠壅积症的常规方法

1十二指肠壅积症的发病原因有哪些

  引起十二指肠壅积症的原因很多,以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多,该情况也称为肠系膜上动脉综合征,其他原因有:

  一、先天异常如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠,十二指肠远端先天性狭窄或闭塞,环状胰腺压迫十二指肠降段,十二指肠发育不良产生的巨十二指肠,以及十二指肠因先天性变异而严重下垂,可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭,从而产生壅积症。

  二、肿瘤如十二指肠良、恶性肿瘤,腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤,十二指肠的转移癌,邻近肿大的淋巴结、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。

  三、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。

  四、胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠,胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。

  五、其他先天性畸形如十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻,十二指肠前门静脉,法特氏壶腹位置异常。

2十二指肠壅积症容易导致什么并发症

  十二指肠淤积症易并发肠梗阻,长期呕吐可以导致水、电解质代谢失调。

  一、肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡。

  二、水和电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多重要的功能和代谢活动,对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。

3十二指肠壅积症有哪些典型症状

  十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。十二指肠壅积症的诊断通过内镜检查,X线钡餐检查,肠系膜上动脉造影,逆行胰胆管造影术等。常见症状有:

  一、上腹痛

  上腹部疼痛胀满不舒是本病的主要特点,有时可表现为脐周疼痛,可放射至右上腹,剑突下,或背部,多在饭后1~4小时出现或加重,具有间歇性发作的特点。有时病人可呈急性剧烈疼痛,类似胆绞痛。有的病人其腹痛可与十二指肠溃疡相似,呈现饭前或夜间规律性疼痛。也有的仅感上腹部轻度不适,当改变体位,如取俯卧位或膝胸位时,疼痛可明显减轻或缓解。

  二、呕吐

  呕吐亦为本病的主要症状。由于脾胃虚弱,食入不消,宿食积滞,致气、湿、食三郁积结,致胃肠壅滞不通,故在进食后呕吐往往为最早出现的症状。呕吐时间即在餐后发生,有的也可在餐后数小时发生,呕吐物为所进食物,或带有胆汁的胃内滞留食物残渣。

  三、其他症状

  除上述症状外,多数病人可有嗳气、泛酸、恶心、食欲不振、消化不良、腹胀,甚至呕血、便血等症状。如若长期反复发作,最终可导致营养缺乏而出现身体消瘦或贫血。有的病人由于过于频繁呕吐,可造成电解质紊乱和酸碱平衡失调,甚至表现为恶病质。

  四、体征

  症状发作时可见上腹部膨胀,压痛明显,沿十二指肠可有压痛,压迫下腹部使肠系膜上升,或令患者取俯卧位或胸膝位,可使疼痛缓解,有时尚可见胃型或蠕动波。

4十二指肠壅积症应该如何预防

  十二指肠壅积症是指各种原因引起的,所有预防原发病是主要任务。平时宜少量多餐,餐后作膝胸位半小时,加强腹肌锻炼。肿瘤如十二指肠良、恶性肿瘤,腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤,十二指肠的转移癌,邻近肿大的淋巴结、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。

5十二指肠壅积症需要做哪些化验检查

  十二指肠壅积症患者需要做的检查如下:

  一、实验室检查

  胃液检查可发现胆汁,在禁食十六小时后抽取十二指肠液仍有滞留的过夜食糜,如在十二指肠液中有脱落的上皮细胞,黏液和大量细菌,则可能合并有十二指肠炎。此外,约有百分之五十的病人可有轻度或中度贫血。

  二、X线检查

  本病典型的X线表现是站立检查时钡剂通过十二指肠水平段受阻,受阻上段的肠管显著扩张,扩大的肠管可见较强的顺向蠕动及逆蠕动,构成所谓“钟摆样运动”。在十二指肠横行部受压处,有一光滑整齐的纵形压迹,令病人取俯卧位,常见可逆蠕动消失,钡剂顺利到达空肠。十二指肠黏膜皱裂正常或仅有局部黏膜增粗现象。

6十二指肠壅积症病人的饮食宜忌

  患有十二指肠壅积症者应尽量进食易消化食物,腹部手术注意避免术后的粘连等。

  吃点容易消化的食物,如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等,细嚼慢咽,便于充分消化和吸收。

  少吃豆类、洋葱、土豆、红薯等易产酸产气的食物,忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌饮酒,避免不良因素对溃疡的刺激。

  养胃健脾特别推荐山药莲子百合粥、花生红枣小米粥,可以添加鸡蛋、肉末、鸡茸、鱼茸、碎菜、果粒、牛奶等调味,增加营养。

7西医治疗十二指肠壅积症的常规方法

  当十二指肠壅积症的病情反复发作,多次进行内科综合治疗后效果不佳时,可行外科手术治疗。目前常用的手术方式有3种:

  1、Treiz血韧带松解术。

  2、十二指肠空肠吻合术。

  3、胃空肠吻合术。

  目前公认十二指肠空肠吻台术是最有效的手术方式,其操作位置表浅,容易暴露,吻台时方便快捷,吻合效果可靠,不用担心手术对十二指肠乳头产生影响,发生吻合口瘘的机会较少。不会影响胃肠道的消化吸收功能,且避免了肠道盲襻的出现,减少术后井发症的发生。