大三阳

       以 乙肝 大三阳 ,即是 乙肝 两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。临床中常采用超氧细胞疗法, 大三阳 严重的病人可能出现 黄疸 。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的,出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制,有较强的传染性,大三阳伴有肝区痛多由于肝脏炎症造成的 肝脏肿大 ,使得肝包膜上的神经受到刺激或牵拉而引起肝区痛症状,如果伴有 肝功能异常 ,建议最好能及时到正规医院全面检查,以免延误病情。

目录
1.大三阳的发病原因有哪些 2.大三阳容易导致什么并发症 3.大三阳有哪些典型症状 4.大三阳应该如何预防 5.大三阳需要做哪些化验检查 6.大三阳病人的饮食宜忌 7.西医治疗大三阳的常规方法

1大三阳的发病原因有哪些

  一般认为,大三阳传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。那么造成大三阳的原因是什么呢?

  1、家族性传播

  包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式,尤其以母婴垂直传播居多。

  2、婴幼儿期感染病毒

  有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,有90%~95%要成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后,约有20%会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后,只有3%~6%会发展为慢性病毒携带状态。

  3、漏诊

  急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊,从而不能得到及时诊治和休息有关。

  4、免疫功能低下者感染病毒

  肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者,常能破坏患者体内的免疫平衡,也容易使急性肝炎转变为慢性。

  5、既往有其他肝病史者感染病毒

  如原有酒精性肝病(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等)或血吸虫病、疟疾、结核病,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,而且预后较差。其他还有一些因素,如急性期的肝炎患者过度劳累,酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。

  6、预防意识欠缺

  乙肝疫苗已经问世近20年,它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是,由于经济条件较差以及预防意识欠缺,尤其是后者,我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想,到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效,慢性病例越来越多。

2大三阳容易导致什么并发症

  乙肝大三阳不仅会对肝脏造成损伤,还会引发身体一系列的并发症。

  1、肝肾综合征

  主要是因为肝脏失代偿期大量腹水致使有效循环血量不足,肾小球过滤功能降低引起的。

  2、肝源性糖尿病

  这主要是由于乙肝大三阳患者肝脏受损,导致机体糖类代谢出现障碍,容易导致肝脏对胰岛素灭活能力减低,促使胰岛素升高,往往会引发患者糖尿病的出现。

  3、肝性脑病

  又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。

  4、原发性肝癌

  乙肝患者的病情如果没有及时的控制住,会向肝硬化、肝癌的方向发展,患者会出现肝区痛、肝肿大、肝腹水等现象,进而可能会演变成肝癌。

3大三阳有哪些典型症状

  大三阳常表示体内病毒复制比较活跃,但患者可无症状。

  1、慢性HBV携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为“大三阳”及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预。

  2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种。

  轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

  中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

  重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

4大三阳应该如何预防

  大三阳就表明已经感染了乙肝病毒,那应该如何预防呢?

  1、避免乙肝大三阳的医源性,主要是不到医疗条件差的地方进行打耳洞、做透析、文眉、纹身、修面、修脚等,由于假如使用了被乙肝病毒感染但处理不当的医疗用具的话,是会造成乙肝的医源性的。

  2、避免乙肝大三阳的血液,避免输进感染乙肝病毒的血液、血浆、血制品,避免乙肝的血液。

  3、尽量减少乙肝大三阳的母婴,乙肝大三阳女士在要孩子时,应该留意确保肝功能正常、乙肝病毒DNA在正常值范围内,这样可以减少对孩子传染的可能。同时患者还应该做好乙肝母婴阻断工作,避免乙肝大三阳母婴的发生。

  4、假如沾染到了乙肝大三阳患者的唾液、汗液、泪液、乳汁、分泌物等体液时也会有被传染的可能的,所以应该避免这些现象的发生。健康者在日常生活中应该保持良好的生活卫生习惯,还可以通过注射乙肝疫苗确保体内产生乙肝抗体来预防乙肝大三阳的传染。

5大三阳需要做哪些化验检查

  实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做哪些实检室检查来证实诊断。

  1、乙肝两对半检查

  在大三阳乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,其他的是阴性,这就是乙肝大三阳,做乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。

  2、肝功能检查

  要定期进行肝功检查。肝功能检查单中谷丙转氨酶和谷草转氨酶、总胆红素是肝功能检查中最常用的指标,他们能够反应出肝脏的受损情况。

  首先,在肝功能检查单中谷丙转氨酶正常值是(0~40U/L)和谷草转氨酶正常值是(0~45U/L),如果肝功能检查结果这两项超过正常值,那么就说明肝功能存在异常和受损。然后就是总胆红素是检测肝脏对某些内源性或外源性高摄取物排泄清除能力。

  3、HBV-DNA检查

  乙肝大三阳做HBV-DNA检查,可以反映体内所含乙肝病毒的数量的多少,如果DNA阳性,说明大三阳体内病毒数量比较多,传染性比较大,需及时进行综合治疗,抑制病毒量,控制传染。

  4、B超检查

  B超检查主要是对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。

6大三阳病人的饮食宜忌

  慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常,没有明显的消化道症状,此时强调均衡饮食。

  1、补充充足的蛋白质,一般要高于健康人。其中优质蛋白宜占50%,如奶、蛋、瘦肉、水产品、豆腐等。

  2、脂肪提供要适量。要食用植物油,不吃动物油脂,控制胆固醇的摄入量。

  3、适当补充人体能量。每日能量控制在2000-2500千卡,适量的能量可以节约蛋白质的消耗,增强体力,促进肝细胞的再生与修复,能量摄入量不宜过高,否则会造成体重增加,诱发脂肪肝。

  4、维生素,尤其是维生素A、B族维生素、维生素C。

  5、适当提高碳水化合物的补充。可适量地补充纯糖食品如白糖、葡萄糖、糖果。

  6、选用新鲜无污染的绿色食品,少吃加工类食品,杜绝霉变及各种腐败变质食品。

  7、少吃炸、煎、熏、烤食品,多用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法。

7西医治疗大三阳的常规方法

  一、乙肝大三阳治疗之抗病毒治疗

  目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗,常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物,免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的:

  1、大三阳患者肝功能始终正常

  这种情况大三阳患者大多预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。

  2、大三阳患者肝功能轻度异常

  这种情况下以抗病毒为主,主要治疗为核苷类的药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。

  3、大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高

  此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。

  4、大三阳患者B超提示肝硬化

  这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。

  二、乙肝大三阳治疗之增免疫治疗

  乙肝病毒既能存在于血液中,也能存在于肝细胞中,乙肝病毒并不直接损害肝脏,而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后,在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。普通的药物很难直接杀死乙肝病毒,要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用,但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。

  1、胸腺肽:通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10~20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2~3月。

  2、白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,疗程28~56日。部分患者HBeAg转阴。

  3、淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activitedKillerCell,简称LAK细胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

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