大网膜粘连综合征

  大网膜粘连综合征是指大网膜与下腹部切口附近腹膜和脏器发生粘连而引起的一系列特殊症状。本病较少见,常被误诊或漏诊。

目录
1.大网膜粘连综合征的发病原因有哪些 2.大网膜粘连综合征容易导致什么并发症 3.大网膜粘连综合征有哪些典型症状 4.大网膜粘连综合征应该如何预防 5.大网膜粘连综合征需要做哪些化验检查 6.大网膜粘连综合征病人的饮食宜忌 7.西医治疗大网膜粘连综合征的常规方法

1大网膜粘连综合征的发病原因有哪些

  大网膜粘连综合征多发生在腹部炎症或手术后,特别是阑尾切除术、输卵管结扎术后,大网膜与下腹部切口附近腹膜和脏器发生粘连,尤以前者发病率为高。粘连形成后,网膜纤维化并短缩,牵拉横结肠及粘连处腹膜或脏器;另外,在饱餐、体位改变、剧烈活动或胃肠功能紊乱,尤其是腹胀时,大网膜被顶向前面,加剧了对横结肠及腹膜的牵扯,有时小肠绕至大网膜与前腹壁之间形成内疝,均可引起症状。

2大网膜粘连综合征容易导致什么并发症

  大网膜粘连综合征患者最具特征性的表现是腹膜牵拉症状,病人不敢伸直躯干,常弯腰行走,饱餐后尤其明显,可出现食欲不振、恶心、餐后呕吐和腹胀等胃肠道功能紊乱症状。另外,部分病人可出现横结肠不全梗阻的表现,如便秘及阵发性腹痛,改变体位、卷曲侧卧时腹痛往往可以缓解。查体时在相当于粘连处可及压痛,多位于右下腹。

3大网膜粘连综合征有哪些典型症状

  大多数大网膜粘连综合征病人近期内有下腹部手术史,特别是阑尾切除及子宫附件手术,发病多从术后2周开始,但个别病人可能在手术后数年才出现症状,相当部分病人发病前有一些诱发因素存在,如饱餐、体力活动频繁等。

  一、症状

  腹部疼痛是常见的主诉,腹痛多在餐后半小时左右发生,以中上腹部为主,呈阵发性胀痛,每次持续数分钟到十几分钟不等,个别病人可出现较严重的持续性绞痛,阵发性加重,病情严重;轻者,取屈身侧卧体位时,腹部症状可明显缓解,甚至消失,伴随着腹痛的症状有恶心、呕吐、腹胀及纳差等,大多数病人出现便秘,大便1次/3~5天,个别病人可因顽固性便秘而就医,这些均属横结肠排空障碍的表现。

  二、体征

  腹部切口瘢痕区及中上腹部轻度压痛,有时可触及过度膨胀的横结肠,腹肌紧张及反跳痛不明显,部分病人可出现典型的腹壁牵拉征阳性,检查方法:

  1、躯干过伸试验:令患者侧卧于检查床上,尽量使躯干向后呈过伸状(即胸部及下肢用力后伸使腰部向前挺起),或在医生帮助下完成这种姿势,出现手术切口区或中上腹疼痛者为阳性。

  2、切口下拉试验:患者取仰卧,检查者用手按压切口上部,并用力向下牵拉,出现腹部疼痛者为阳性。

  上述检查法在于用力牵引粘连,挛缩的大网膜,加大横结肠下移的程度,使其产生症状。

4大网膜粘连综合征应该如何预防

  预防大网膜粘连综合征的发生,术中及术后应注意处理好下列问题:

  1、行阑尾切除时忌用大网膜固定于阑尾残端处,以免增加粘连的机会。

  2、术中如发现血供不全的大网膜,应予以切除,以免日后因炎症而与下腹壁发生粘连。

  3、关腹前平展大网膜并恢复原位,缝合腹部切口,勿将大网膜误缝于切口处。

  4、术后促进胃肠蠕动,以减少粘连发生。

5大网膜粘连综合征需要做哪些化验检查

  大网膜粘连综合征应做X线检查。腹部X线或平片可见扩张的升结肠肠襻及扩张充气的小肠,有时可见液平面。钡剂灌肠可发现升结肠增宽或固定,钡剂通过横结肠时受阻。

6大网膜粘连综合征病人的饮食宜忌

  大网膜粘连综合征患者的饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

7西医治疗大网膜粘连综合征的常规方法

  大网膜粘连综合征的治疗方法根据病程长短,症状的严重程度来决定。

  一、非手术治疗

  非手术治疗适用症状轻,仅偶尔发作者。采用调理饮食、腹部理疗、适当休息,并佐以解痉及通便的药物,可使症状缓解。

  二、手术治疗

  手术治疗非手术治疗无放者,可考虑手术治疗。

  1、腹腔镜手术:将纤维化粘连的大网膜予以切断,解除对横结肠的牵拉作用,使症状得以缓解。此方法手术创伤小,恢复快。

  2、开腹手术:切断粘连或切除纤维化挛缩的大网膜,解除横结肠之梗阻。