十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与肠系膜上动脉压迫综合征的发生有密切的关系。

　　在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。

　　肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常＜6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。

　　肠系膜上动脉压迫综合征的并发症包括急性胃扩张、肠坏死、十二指肠穿孔、上消化道大出血、门静脉血栓等。

　　1.急性胃扩张：急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

　　2.肠坏死：肠坏死又称为急性出血性坏死性肠炎，可以由许多原因导致肠坏死，一旦发生肠坏死将会有腹痛、便血、恶心呕吐等症状。恶心呕吐常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样，咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。

　　3.十二指肠穿孔：十二指肠穿孔的局部表现是位于十二指肠壁的局限性圆形，或者是椭圆形缺损，其主要的临床表现为上腹部疼痛、嗳气、反酸等，容易反复发作，而且呈现出慢性经过。

　　4.上消化道大出血：上消化道大出血的临床表现为大量呕血或便血；在成人，如果一次出血量在800ml以上，占总循环血量的20％，即可出现休克体征。

　　5.门静脉血栓：门静脉血栓形成可导致肝硬化或节段性萎缩，若同时合并肠系膜静脉血栓形成则可急性致死。约三分之一患者门脉血栓形成缓慢，可形成侧支循环，而且门静脉可再通，但最终仍进展为门脉高压。

　　肠系膜上动脉压迫综合征可发生于任何年龄,瘦长体型的中青年多见,根据发病情况可分为急性和慢性两类。具体症状表现如下：

　　慢性肠系膜上动脉压迫综合征

　　慢性肠系膜上动脉压迫综合征病程一般较长,间歇性反复发作,主要表现为餐后上腹闷胀、恶心、呕吐,呕吐物含胆汁及所进食物,可伴腹痛,呕吐后症状减轻或消失。症状发作与体位有关:患者常可通过改变体位来减轻痛苦,如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位或将双膝放在颌下等,因这些体位均可增大慢性肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度从而减轻对十二指肠的压迫。反之,仰卧位可使症状加重。发作期,体检可见胃肠形及蠕动波,上腹部轻压痛,偶可闻及振水音,缓解期可无明显体征。病程长、病情重者多伴消瘦、脱水及营养不良,脂肪垫进一步减少可使压迫更严重,形成恶性循环。

　　急性肠系膜上动脉压迫综合征

　　急性肠系膜上动脉压迫综合征较少见,病因多与创伤及医源性因素有关,症状与慢性者相似,但症状持续而严重,呕吐频繁而量大。体检可发现胃扩张,胃肠蠕动波及振水音较慢性者更明显。目前,已报道肠系膜上动脉压迫综合征的并发症包括急性胃扩张、肠坏死、十二指肠穿孔、上消化道大出血、门静脉血栓和门静脉积气等。

　　肠系膜上动脉压迫综合征的日常预防护理措施如下：

　　饮食的护理:肠系膜上动脉压迫综合征患者术后应按医嘱严格禁食，肠蠕动恢复，待肛门排气后进水、高蛋白、高维生素、低脂流食，逐渐进半流食、普通饭。进食后观察患者有否恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。如果部分行十二指肠环形引流术的患者进食后出现恶心或少量呕吐症状时，应向患者简单介绍手术方法。解释这种症状的出现主要是因为部分由于手术肠道重建后的功能没有完全恢复适应，十二指肠逆蠕动强烈，手术吻合口多，暂时不能适应术后的胃肠吻合，待　3~6个月后，症状会逐渐减轻、恢复。

　　预防术后并发症的护理:(1)保持患者呼吸道通畅，如有咳嗽、咯痰症状，用庆大霉素8万Ｕ＋糜蛋白酶5mg雾化吸入，2次/天，也可加用沐舒坦静推，使痰液稀释便于咯出，防止肺部感染及因剧烈咳嗽引起刀口裂开；(2)医生应协助患者早期下床活动，以增加肺活量，预防肺部感染，促进肠蠕动，防止肠粘连，促进血液循环，预防褥疮及静脉血栓的形成。

　　1.X线钡餐检查 胃十二指肠明显扩张，幽门通畅，于十二指肠水平部突然受阻，可见明显逆蠕动，俯卧位或左侧卧位后，十二指肠潴留消失。

　　2.血管造影检查 肠系膜上动脉造影可显示肠系膜上动脉与主动脉解剖角度的关系，通常肠系膜上动脉与主动脉夹角小于25°。

　　3. 实验室检查 一般无特异，长期不能正常进食者可有贫血、低蛋白血症等异常。

　　1.注意饮食卫生，防止蛔虫症。

　　2.有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。

　　3.老年体弱者，经常保持大便通畅。

　　上述肠梗阻的调养方法是经过实践检验的效果比较好的办法，大家别忽视的，当然大家在把握了肠梗阻的调养方法之后，还一定要积极的咨询相关专家，以最大限度的恢复大家的健康。

　　(1)容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

　　(2)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

　　(3)宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;

　　(4)宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。

　　(5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

　　除了因动脉瘤等需要立即手术或介入治疗的因素所致的肠系膜上动脉压迫综合征外，急性发作期应首先采用保守治疗，给予禁食、胃肠减压、维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持治疗，必要时采用完全胃肠外营养。可酌情应用阿托品、山莨菪碱等解痉药物及抑酸剂控制消化道症状。

　　对因久病而产生焦虑、抑郁的患者酌情使用抗抑郁药(帕罗西汀)，可改善患者临床症状,提高生活质量。症状缓解后,可逐渐给予多次少量流质饮食，餐后使用体位疗法,取侧卧位、俯卧位或胸膝位并将床脚抬高。

　　如无症状复发,可逐渐增加饮食,减少餐数，下床活动时可使用围腰或腹带防止内脏下垂；改善营养，加强腹肌锻炼，校正脊柱前凸。患者营养状况改善后，肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角脂肪组织填充、角度增大，可使病情长期缓解或治愈。