老年痴呆症

  老年痴呆症,又名阿尔茨海默症,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。研究显示,美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例,年龄每增加5岁,阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍,也就是说,60岁人群的患病率为1%,而85岁人群的患病率为30%。截至目前为止,还没有一家权威医疗机构宣布发现有十二三岁的患者,阿兹海默氏症通常发生于60岁以上的老年。

  老年痴呆症的特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。

  本病常起病隐匿,早期症状是近记忆力减退,人格改变,智能有所下降,空间定向不良,常有走丢、不识归途、或主动性减少,情感不稳,但日常生活尚能保持。进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。可出现神经系统的定位体征,生活起居已不能自理,常有不耻行为、伦理道德行为均可有改变。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状。晚期则全面智能障碍,卧床、无自主运动。缄默无语、或言语支离破碎,生活完全不能自理,最终因并发症导致死亡。

  目前由于没有有效的治疗药物和手段,老年性痴呆逐日加重,最终因躯体合并症而危及生命。因此,在日常生活中保持心情舒畅,培养适合自己的生活情趣,合理饮食和良好的生活习惯是非常重要的,能有效预防老年痴呆症的发生。

目录
1.老年痴呆症的发病原因有哪些 2.老年痴呆症容易导致什么并发症 3.老年痴呆症有哪些典型症状 4.老年痴呆症应该如何预防 5.老年痴呆症需要做哪些化验检查 6.老年痴呆症病人的饮食宜忌 7.西医治疗老年痴呆症的常规方法

1老年痴呆症的发病原因有哪些

  到目前为止老年痴呆症的病因还不十分清楚,研究认为,其发病可能与遗传因素和环境因素有关。

  1、遗传因素

  老年痴呆症具有家族聚集性,约20%的患者有阳性家族史,其一级亲属有很大的患病危险性。分子生物学研究证明,第21、19、14和1号染色体上有异常基因位点,这些受累基因所编码的蛋白质分别为:β淀粉样蛋白(β-AP)、载脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(PS-1)和早老蛋白-2(PS-2)。这些基因的突变和多肽性改变与AD发病有关。β-AP是由β-淀粉样前体蛋白(β-APP)异常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分。ApoE基因是影响老化途径最重要的遗传学因素之一,迟发性家族性AD和散发性AD发生的危险性均与Apo E4等位基因的量有依赖关系。

  2、环境因素

  文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加老年痴呆症的患病风险。据报道老年痴呆症发病前35年内脑外伤史占15%~20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关,且老年痴呆症患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。

2老年痴呆症容易导致什么并发症

  老年痴呆症是一种中枢神经系统变性病,多起病隐匿,发展缓慢,不容易被发现。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。且目前没有特效药物,常引起严重并发症。

  1、老年痴呆症患者常饮食过度或不足,引起胃肠道不适、出血,甚至穿孔等并发症。

  2、由于老年痴呆症患者长期卧床,容易发生褥疮,引起皮肤感染、便秘或血栓、栓塞性疾病。

  3、因老年痴呆症患者吞咽困难,易并发肺部感染、吸入性肺炎或窒息。

  4、外伤或骨折。

  5、老年痴呆症患者易发生水电解质紊乱,甚至出现恶液质。

  6、老年痴呆症患者常因大、小便失控,致泌尿道感染。

  7、慢性衰竭,多器官衰竭进而危及患者生命。

3老年痴呆症有哪些典型症状

  老年痴呆症常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,典型的症状主要有以下点:

  1、记忆障碍

  记忆障碍是老年性痴呆的初发症状,既有遗忘又有健忘,最初出现的是近记忆力受损,随之远记忆力也受到损害最终远近记忆力均有障碍。

  2、认知障碍

  认知障碍包括语言和非语言技能、记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。认知功能障碍对诊断痴呆有决定意义。发生非语言的认知机能障碍比出现言语障碍的速度更快,时间更早。在老年痴呆症的早期就可出现失算、判断立差、概括能力丧失、注意力分散、左右失认且随病情发展愈益明显。

  3、失语

  失语是老年痴呆症的常见特征性症状。口语理解进行性受损,复述功能相对保留直到晚期才受损,语言的句法和发音相对地保留至晚期,而语义方面则进行性损害。可表现为找词困难、冗赘的自发语言、命名不能、琉璃性失语,渐至错语症明显。中晚期,可有各种明显的重复说话障碍,如模仿语言、重语症、词尾重复症,至晚期出现构音障碍,甚至缄默。

  4、视空间技能障碍、失认及失用

  在老年痴呆症的早期,视空间技能即受损,比其他类型痴呆的视空间障碍严重。如不能临摹图形、不能做结构性作业、连线测验和摆积木、拼图等。近1/3的老年痴呆症患者有视觉失认、面貌失认、体象障碍、视空间失认、地理失定向等,并随病情进展而加重。老年痴呆症患者可出现多种失用,如结构失用、穿衣失用、意念运动性失用、意念性失用、步行失用、失用性失写等。

4老年痴呆症应该如何预防

  老年痴呆症是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍,目前没有有效治疗该病的药物,最终因严重并发症导致死亡,因此,积极预防老年痴呆症是很关键的。

  1、饮食均衡

  避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。

  2、适度运动

  常做一些复杂精巧的手工,会促进脑的活力,如做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的作用。

  3、生活要有规律

  避免过度喝酒、抽烟。喝酒过度会导致肝机能障碍,引起脑机能异常,抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

  4、积极用脑,预防脑力衰退

  即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想,以便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

  5、避免头部摔伤

  头部摔伤有可能会导致痴呆。

  6、对事物常保持高度的兴趣及好奇心

  常保持好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

  7、预防疾病

  预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病,早发现、早治疗。

5老年痴呆症需要做哪些化验检查

  老年痴呆症常起病隐匿,发展缓慢,早期往往不易被发现,一旦发生,即呈不可逆的缓慢进展。目前没有特效药物,最终因并发症导致死亡。以下几种辅助检查可以帮助诊断老年痴呆症。

  1、脑电图

  脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波,α波节律变慢、波幅变低,甚至在疾病严重时可以消失,一般来说,脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。

  2、MRI

  MRI可以清楚地分辨脑灰白质,所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰,更敏感,且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积,对老年痴呆症的早期诊断具有重要意义。

  3、头颅CT

  头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩,表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽,颞叶萎缩,表现为颞叶脑沟增多、加深,颞中回变窄,鞍上池和环池增宽,侧脑室颞角扩大,脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。

  4、单光子发射断层扫描

  单光子发射断层扫描能显示局部脑血流灌注,进而反映脑功能变化。老年痴呆症患者颞顶叶皮层脑血流量减少,以颞顶叶后部更为显著,表现为低灌注或灌注缺损区,左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。

  5、正电子发射断层扫描

  可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低,表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度,活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力,老年痴呆症的代谢在活动时比安静时受累更严重。

6老年痴呆症病人的饮食宜忌

  老年痴呆患者,在饮食上应该特别注意,不能随意乱吃食物,以免增加老年痴呆的病情,合理膳食是非常重要的。

  1、宜多吃富含纤维素的食物

  谷物、燕麦等食物中的纤维素能促进肠道蠕动,加快粪便的排泄,使代谢产物及有毒物质能较快的排出体外,减少这些物质被重新吸收入人体的量。

  2、宜多吃富含维生素的食物

  很多水果与蔬菜都含有丰富的维生素,水果有香蕉、苹果、梨等,这些水果中的维生素是人体维持正常新陈代谢必不可少的辅酶;像芹菜、黄花菜这些蔬菜不仅含有丰富的维生素,同时能起到软化脑血管的作用,能保护脑功能,对老年痴呆症患者非常有利。

  3、宜多吃富含卵磷脂的食物

  卵磷脂能够营养神经细胞,也是维持神经细胞的功能正常与神经细胞修复的重要物质,如大豆、磨菇等食物含有丰富的卵磷脂,通过多吃这些食物能使神经得到充足的营养。

7西医治疗老年痴呆症的常规方法

  中医学认为老年痴呆症的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。中医对老年痴呆症辨证施治:

  1、肾精亏虚型

  症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、 脉沉细,症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗,可选择紫河车、熟地、黄柏、茯苓、麦冬、生地、杜仲、天冬、龟板、牛膝等药物。

  2、思虑伤脾型

  症见精神疲惫、食少心悸、形体消瘦、健忘失眠、舌质淡、脉细无力等。用补养心脾法进行治疗,药物选用茯苓、黄芪、酸枣仁、远志、生姜、白术、龙眼肉、大枣、党参等。

  3、肝阳上亢型

  症见烦躁易怒、头晕健忘、舌质红、脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史,发病较快。一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药物用熟地、山药、益母草、菊花、山茱萸、夜交藤、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、枸杞子、茯神等。

  4、痰湿蒙闭型

  症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗,可选用苏合香丸加减应用,药用胆南星、茯苓、半夏、橘红、枳实等。