平时,人们在有自然顺产的打算时,对于自然顺产的产程也应该提前进行。
第一生产阶段
宫缩、扩张宫口、胎头下降、胎膜破裂破裂。
治疗:观察病人宫缩、胎心率、扩张宫口、胎头下降。产妇的精神状态影响宫缩和产程进展,初产妇产程长易产生焦虑、紧张、急躁等情绪,安慰产妇,使产妇与助产人员密切配合,使分娩顺利进行。为了确保精力和体力充沛,应鼓励产妇少量多餐,多吃高热、易消化的食物,注意补充足够的水分。建议产妇每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。有排尿困难的人,必要的时候去导尿。
第二生产阶段
临床表现:宫缩前加重。胎头下降至骨盆出口压骨盆底组织时,产妇有排便感,不自主向下屏气。宫缩时胎头露出阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头缩回阴道内,称为胎头拨露。胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩时胎头不再收缩的现象称为胎头着冠。产程继续进行,胎头枕骨在耻骨弓下露出,并出现仰伸动作,胎儿的前额、鼻、口、颊部相继起搏。胎头娩出后,接着胎头复位外旋,随后前肩与后肩相继起搏,胎体很快顺利分娩。
治疗:密切监测胎心,指导产妇屏气,接产。
第三生产阶段
临床表现:胎儿娩出后,子宫底降至脐平,产妇稍感轻松,宫缩暂停数分钟后再次出现,胎盘脱落。子宫继续收缩,剥离面积继续扩大,直至胎盘完全剥离而剥离。
治疗:清除新生儿呼吸道,处理脐带,新生儿评分。辅助胎盘分娩,检查胎盘和胎膜,检查软产道,预防产后出血。
