羊水的有形物质进入母体血液循环,引起一系列病理生理变化。羊水的有形物质有:扁平上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。
刺激因素如下:
①经期产妇最多;
②胎膜早破或人工破膜史多;
③宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
④早期胎盘剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;
⑤不能死胎会增加羊水栓塞的发生率。
羊水进入母体循环的条件是胎膜破裂;有强烈的子宫收缩;血管开放。入路为子宫颈内膜静脉和子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;受损的子宫血窦,如子宫破裂破裂、子宫颈裂伤。
如果注意以下几点,可以预防羊水栓塞。
1.子宫颈小血管破裂,不兼行人工破膜,减少子宫颈小血管损伤。
2.当宫缩不能行人工破膜。
3.术中掌握剖宫产指征,在刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放血管。
4.了解缩宫素的应用指征。
5.对于死胎、胎盘的早期剥离等情况,应密切观察。
6.应避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。如果注意以下几点,可以预防羊水栓塞。
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