直肠前突又称直肠膨出,是后盆底松弛性疾病,后盆底是指自宫颈环至会阴体部分,包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘,其发病率较高,据统计,在中老年女性中发病率为75%~81%,但有些人临床症状并不明显,所以,其确切发病率并不清楚。
然而,什么样的患者需要手术。仅供广大患者参考,直肠前突的手术指征:
(1)直肠前突应超过3cm;
(2)直肠前突内有造影剂存留;
(3)有明显临床症状;
(4)需要手助排便。
有关直肠前突的手术方法直肠前突手术时主要采用经肛门、经阴道入路的手术方法。国内外文献报道上述手术方法都有良好手术效果。直肠前突手术成败的关键在于直肠前突正确的定位,以及全面可能同时存在的各种盆底薄弱等情况。这些需要依赖于影像学的检查,比如排粪造影检查,病变范围内钡剂储留程度、直肠前突的大小,以及是否合并其他导致排便障碍的疾病;结肠传输试验,肠道蠕动情况;一些全身疾病的合并用药。
所以,在完善各项检查,内科保守治疗无效后,我们谨慎采用手术的治疗方法。