1.一般性处理
要休息,母儿要密切监护,要间断吸氧,饮食要包括充足的蛋白质、热量、不限盐和液体,对全身水肿者适当限盐。
2.解痉挛
硫酸镁是治疗妊高征的首选药物。
3.血液扩张量
通常不提倡使用扩容剂,仅适用于严重低蛋白血症、贫血。可以选择白蛋白、血浆和全血。
4.降压
(1)能阻断α-受体,使周围血管扩张而血压下降。好处是使心排出量增加,肾、脑血流增加。它的副作用是心率加快,面部潮红,同时伴有恶心、心悸等不适。
(2)柳胺苄心啶水杨酸氨衍生物,具有竞争性拮抗α、β肾上腺素受体的作用。降压作用好,血管阻力降低,肾血流量增加而胎盘血流量无减少,并可促进胎儿成熟,降低血小板消耗,提高前列环素水平等作用。
(3)慢通道型硝苯地平钙离子拮抗剂。
(4)甲丙脯酸血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。
(5)硝普钠硝普钠代谢产物(氰化物)与红细胞的氢基结合时,对胎儿有毒性作用。当其他降压药药物对产后无效时使用,一般不用于妊娠期。在服药的时候要监测血压。
(6)哌唑嗪-肾上腺素能受体阻滞剂。
5.平静
对紧张、焦虑或睡眠差的患者可以使用镇静剂。严重的子痫或子痫患者需要使用更强的镇静剂来预防子痫。
6.利尿
通常不提倡应用,只适用于全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过大、潜在肺水肿患者。
7.治疗子痫
控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,终止抽搐后终止妊娠。
8.及时终止妊娠
(1)引产适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。
(2)有产科指征、宫颈条件不成熟,不能经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者,可采用剖宫产。
