细菌在大家生活日常生活中真是无处不在，但是由于它们的体积较小，需要用显微镜才能看见，所以很多人都不能发现自己身边有细菌。而因为细菌造成的疾病问题也有很多，最常见的就是人体由于细菌造成的一些感染问题。那么如果当一个人观了细菌感染，它的治疗原则又是什么呢?
急性细菌性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。
( 一)急性细菌性咽炎及扁桃体炎
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。
治疗原则
1. 针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2. 必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
3. 由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症(急性风湿热和肾小球肾炎)，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需 10 天。
1. 青霉素为首选，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林，疗程均为 10 天。
2. 青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
3. 其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
(二)急性细菌性中耳炎
病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物，但如表现为急性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。
急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近 80%;少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
治疗原则
1. 抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
2. 疗程 7～10 天，以减少复发。
3. 中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。
1. 初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β- 内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林 / 克拉维酸。
2. 其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。
3. 用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用大剂量阿莫西林 / 克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。
4. 青霉素过敏患者可慎用头孢菌素类(有青霉素过敏性休克史者除外)。
(三)急性细菌性鼻窦炎
急性细菌性鼻窦炎常继发于病毒性上呼吸道感染，以累及上颌窦者为多见。病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见，两者约占病原菌的 50% 以上;卡他莫拉菌在成人和儿童中各约占病原菌的 10% 和 20%;尚有少数为厌氧菌、金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌及革兰阴性杆菌。
治疗原则
1. 初始治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，如阿莫西林 / 克拉维酸，而后根据治疗反应和细菌培养及药敏试验结果调整用药。
2. 局部用血管收缩药，以利于鼻窦内脓液引流。
3. 疗程 10～14 天，以减少复发。
病原治疗
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
急性细菌性下呼吸道感染
(一)急性气管—支气管炎
本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。
治疗原则
1. 以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。
2. 少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。
3. 以下情况可予抗菌药物治疗：75 岁以上的发热患者;心力衰竭患者;胰岛素依赖性糖尿病患者;严重神经系统疾病患者。
病原治疗
1. 可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。
2. 肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
