脑血管畸形需要手术治疗,这是先天性血管发育异常的早期胚胎,根据形态的不同,可以分为5类:动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤。动静脉畸形以脑血管畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。虽然并非真正的肿瘤,但颅内肿瘤通常都是如此,约占1.5%~4%。颅内动静脉血管畸形手术的目的是防止再出血,解除癫痫,治疗或改善神经功能障碍。
手术前的准备:
1.鉴于可能多发,术前应做全脑血管造影或双侧颈动脉造影,或根据血管畸形部位推测,加做椎动脉造影。脑动静脉畸形主要包括供应动脉、畸形灶和静脉引流三部分。为了制定完善的手术计划,必须通过造影来明确供应动脉来源、引流静脉走向、畸形灶的部位和范围、血肿等合并症,以及患者是否存在畸形等,从而制定完善的手术计划。
2.如果是复杂的动静脉畸形,术中要有足够的备血(较大的脑动静脉畸形要备血1500~2000 ml),止血的器械和药物也要齐全,要准备好两套吸引器。手术前2处静脉输液,备好动脉输血器械。全麻术前服用。
3.在条件允许的情况下,手术应在能造影的手术台上进行,必要时造影。
手术处理:
密切观察生命体征,注意有无颅内血肿、休克、脑水肿的发生,并做相应的处理;对于术后继续降低血压以治疗“正常灌注压突破综合征”者,更应有专人治疗,直至血压恢复正常为止。
