高钠高氯血症的问题在临床上比较常见,这也说明人体现在的血糖处于高钠性高渗状态,这对人体的影响是很大的,另外要注意提防钠中毒的情况出现,对血糖的要求也比较高,所以要注意做好治疗措施,高钠高氯血症的问题处理原则是什么?
1.高钠血症治疗原则:
高钠高氯血症表现为高钠性高渗状态。补液的原则是尽早补充足量水分,纠正高渗状态,然后再酌情补充电解质。钠盐中毒需要补水利钠,低渗液丢失则需要及时纠正循环衰竭,然后根据情况给予低渗盐水。要纠正高钠血症,就不能补液过速或降低高渗状态过快,否则会导致脑水肿、惊厥、神经损伤甚至死亡。每8小时,血浆钠浓度下降幅度应不低于15毫摩尔/l和2毫摩尔/l。血糖升高是发生高钠血症的基础,血液浓缩是导致高钠血症的主要因素,而钠离子的输入往往是导致血糖升高的重要因素。所以要控制血糖,增加补充量,限制钠离子的输入。
2.控制血糖的高钠血症
大剂量胰岛素的应用,为能很好地控制血糖下降速度,应静脉输液,避免皮下注射。应按规定在理论和习惯上输入盐水,待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需要注意的是,血糖浓度要逐渐降低,若不能有效降低,在输入生理盐水时,可能会进一步加重高钠和高渗血症,有条件的人可以用微泵来注射,这样可以更好地控制氯化钠的进量。血糖浓度下降的速度也不应过快,否则会导致血浆渗透压的迅速降低,大量水分进入红细胞发生溶血,脑细胞会出现脑水肿,出现低血容量休克的危险。
3.高钠血症补液:
血压不稳定者,应同时注入胶体;对于血压稳定的患者,应迅速增加水的摄入量和输入量。常用于静脉补液的病人,以5%葡萄糖液及生理盐水为主,控制糖、钠离子的输入困难,应以摄取为主,能自主进水的患者可自行饮水;否则应用胃管补充。可以采用低渗葡萄糖或低渗氯化钠溶液进行静脉补充。
